利用透视挖掘出外踝旋转畸形的新方法

蜥脚类关节手肘受损后，肩胛骨的较佳罢黜对于确保肩部骨在蜥脚类穴的稳定性和赢取较佳的功能至关重要。但是如果仅有依靠传统意义的透视参数（肩部腓牵头孔洞、距肩部腓角、沈通氏线、球锥形征伐）不能有效的发掘出肩胛骨可执行的轴向斜视。蜥脚类关节手肘受损后轴向罢黜不良愈演愈烈率高达25%，使得一些史学家提议术之中如前所述使用CT显像以不必要此类出血。

针对此种情况，华盛顿大学旧金山综合医院的Marmor教授等顺利进行了一实验性项科学研究，以验透过一种属于自己透过透视检查内外侧轴向斜视方法有的有效性。

科学研究执法人员透过3对新鲜冰冻下肢骸骨标本顺利进行该项科学研究。从小腿上1/3除此以外标本后，仿真牵头手肘完全断裂的之上肩胛骨骨折。可执行肩胛骨的沿其自身长轴向末端或外侧轴向，在5个位置（强硬位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给与互换。互换时仿真钳夹罢黜、将肩胛骨压到肩部骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于可执行肩部骨才会动手轴向运动，所以没有半脱位的情况。在强硬位置的互换用来仿真也就是说的蜥脚类关节。

由此可知1：蜥脚类关节坚实的互换在选用的模具上。两个刀具互换肩胛骨可执行，并在刀具近侧将肩胛骨堵塞。透过转盘机制轴向肩胛骨。

由此可知2：蜥脚类腹水透视由此可知。肩胛骨可执行多种不同程度的轴向。肩胛骨内旋时，肩部肩胛骨间隔增宽以及勺锥形肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线连贯性之中止、细叶状肩胛骨以及肩部肩胛骨间隔变小。

透过C臂赢取蜥脚类关节正位、蜥脚类腹水、侧位片；并顺利进行CT显像。正侧位平以及CT是为了证明肩胛骨在肩部骨切迹内。然后将蜥脚类腹水片制成幻灯片。幻灯片的左侧是轴向互换透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体也就是说蜥脚类关节蜥脚类腹水片。共有30个幻灯片。

问两位骨科医生判别这些幻灯片。首先，不告诉他们判别轴向翻转的更进一步，问他们判别相对对侧也就是说蜥脚类关节，能够蜥脚类关节是否是愈演愈烈了轴向及轴向的顺时针。然后告诉他们判别轴向翻转的更进一步，再次顺利进行上述判别。

科学研究执法人员所提出异议属于自己判别方法有如下：在肩胛骨延其长轴轴向时，其透视特点伐愈演愈烈多种改变。向内轴向时肩部肩胛骨孔洞增大、肩胛骨呈圆锥形勺锥形；向外轴向时，肩部肩胛骨孔洞变大、肩胛骨呈圆锥形细叶状以及沈通氏线不连续。科学研究执法人员透过统计学方法有对两名医生的病人的准确性和一致性顺利进行了验。

结果发掘出：在知道外科规格之前，判别肩胛骨轴向斜视顺时针的统计分析为43%。对于轴向20度的斜视，统计分析为54%；轴向10度的斜视，统计分析为33%。调整总能的影响后，总体的一致性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习外科规格再次，判别肩胛骨轴向斜视的统计分析为67%。发掘出20度轴向斜视的统计分析为83%；发掘出10度轴向斜视的可能性为54%。调整总能的影响后，总体一致性较佳（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该外科规格发掘出轴向斜视的可能性为0.73。投身于的医生都能发掘出48亦然轴向斜视之中的35亦然、12亦然也就是说之中的8亦然。

科学研究执法人员在讨论之中声称:该科学研究说明了发现人外科平片都能发掘出临床上较大的轴向斜视（10度以上）。医生假如出名由于肩胛骨轴向所所致的肩胛骨和蜥脚类穴锥形状的变化，就可以病人出大多数的10度斜视以及几乎所有的20度以上的轴向斜视。科学研究执法人员所提出异议的规格的病人准确性增高，旁观者之间的一致性不须接受。

在临床实践之中，科学研究执法人员提议同时拍摄对侧蜥脚类腹水的平片。将肩部肩胛骨间隔增宽、勺锥形肩胛骨作为可执行肩胛骨内旋的病因；沈通氏线不连续、细叶状肩胛骨或肩部肩胛骨间隔变小作为可执行肩胛骨外旋的病因。在知悉病亦然可旋择对外开放牵头手肘罢黜或术之中CT。

发送给张成位址

主编： 李保亮