小细胞肺癌伴 B 白血球增生障碍误诊为淋巴瘤

同类型 Blood 杂志上，来自美国 Politikos 医师等美联社了 1 例小细胞核白血病伴 B 肝细胞核增生适度障碍误诊为更高分级淋巴瘤的病症，介绍如下。

一名 77 岁女适度病症，吸烟史长，表现为渐进适度呼吸困难，胸部不适，有组织诱发。CT 健康检查示十二指肠、肺门、脾周弥漫适度肺部肿大。研究室健康检查示血小板减不算（血小板 77000/μL），轻度病症（血红蛋白质 11.2 g/dL），乳糖脱氢酶升更高（4325IU/L），更高尿酸血症（11.2 mg/dL）。

绘出 1. 病症血液学研究室健康检查结果。

可行性诊断为更高分级淋巴瘤，惟有行造血活检，健康检查结果示不典型适度细胞核浸润（绘出 A 请注意），甲状腺转录因子-1 感染适度（绘出 B 请注意），嗜铬粒蛋白质轻度感染适度，CD20（绘出 C 请注意）、CD3、CD34、CD117 阴适度。

流式细胞核分析示 CD20（dim）CD5（+）CD23（+）B 细胞核较不算，聚合酶链反应将（PCR）示了了适度免疫球蛋白质重链基因组感染适度，若有单了了适度 B 肝细胞核增多症。而十二指肠肺部有组织活检确诊小细胞核白血病（绘出 D 请注意）。

惟有开展坎钯联合依托泊苷化疗治疗，但病症仍死于溶解综合征。

病例学习

小细胞核白血病病症造血则有较为常见，由于对小细胞核白血病预后的价值较大，因此造血则有并没有纳入小细胞核白血病分期分型的常规健康检查。

但另一方面来说，小细胞核白血病造血则有在外科上难以误诊为更高分级淋巴瘤，尤其应将注意弥漫适度肺部和/或造血则有而缺不算淋巴瘤原始损害时，而造血活检对两者鉴别诊断帮助极大。

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编者： 张莹