复杂性脊柱斜视手术：年龄越大并发症越多

横膈膜病变在中老年病者里颇为常见，据Schwab等媒体报道，60岁以上的志愿者里横膈膜侧弯的发病率略高于68%。而随着出生率日趋导致，需要透过治疗法的中老年迫变特质横膈膜疾病也会越来越多。很多中老年病者的横膈膜病变都存在疼痒和机能障碍，他们都期盼通过疗程扩建其机能。而这类疗程，特别是繁杂特质横膈膜病症的矫形疗程，无论对转诊眼科医生还是横膈膜外科眼科医生都是充满挑战的。上会岁数越远，原属心理疾病及其他机能障碍的可能特质一般而言也越远。对于这类疗程而言，了解三道疗程期癌症的就其特征，明确其安全特质各种因素是颇为重要的。为此，旧金山语言学家Frank L. Acosta Jr.等透过了一项回顾特质分析，就其分析结果除此以外发此表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该分析共归属于21由此可知75岁以上的胸腰椎横膈膜病症病者，仅有透过了5个以上节段的融合内固定疗程。上半年复习这些病者的疗程记录和处方记录。岁数、诊断、原属征状、疗程及出院的就其参数、主要和次要的癌症以及死亡者等情况仅有有数。通过逻辑回归分析未确定三道疗程期癌症的假设遗传物质。

结果发现，这组病者平仅有岁数77岁（75-83岁），成年人14由此可知，男特质7由此可知。平仅有随访41.2个年末（范三道24-81个年末）。15由此可知病者（71%）脑癌非常少一种原属征状。平仅有融合节段多媒体10.5（范三道5-15个节段）。13由此可知（62%）病者显现出来非常少一种三道疗程期癌症，8由此可知（38%）显现出来非常少一种主要癌症（主要癌症是指挽救生命或导致影响治疗法结果的癌症，上会包括心脏病，心脏病，尿毒症，深部传染，肾机能肝硬化，骤然心衰，里风，吞咽特质陷入困境，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道出血，神经机能障碍及死亡者等），这些病者共脑癌17个癌症。三道疗程期无死亡者病由此可知。岁数增高是三道疗程期癌症的重要假设遗传物质（P=0.03）。不过整体而言，岁数和原属征状与主要癌症彼此间并不能显着的相似特质。更进一步对原属征状透过分析发现，高血压病是主要癌症尖锐的假设遗传物质（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）病者显现出来术后远期癌症，3由此可知（14%）病者不愿透过翻修融合疗程。

从分析结果来看，75岁以上的中老年病者透过繁杂的横膈膜病症疗程时，总的癌症心血管疾病略高于62%，其里主要癌症心血管疾病近38%，岁数越远显现出来癌症的可能特质也越远。在这组病者里，既往脑癌高血压病的病者显现出来三道疗程期主要癌症的安全特质是无高血压病病者的10倍。极高龄的病者癌症安全特质虽然较高，但死亡者的安全特质并不能显着增加。对于75岁以上病者繁杂特质横膈膜病症疗程，虽然以往并不能分析对癌症及其假设遗传物质透过过揭示，但为了准确地称赞其药理学和人际关系效益效益，仍有应当更进一步透过多里心大样本的分析。

【编者按】旧金山加州语言学家的这项分析主要针对75岁以上的繁杂特质横膈膜病症疗程，作者参考，这些病者都有顽固的腰背痒或下肢痒，存在显着的机能障碍，经系统的倾向治疗法无效，方考虑疗程治疗法。然而，疗程的癌症心血管疾病居然略高于62%，导致癌症的心血管疾病近38%。由此可见，这类病者的疗程决策应该慎之又慎。特别对于脑癌高血压病的病者，显现出来癌症的安全特质较其他病者高出10倍。这一点在我们的药理学里一般而言很容易毫无疑问，上会认为病者通过药剂将血压控制在相对保持稳定的状态就就会对疗程的产生影响。这项分析也警醒读者，对原属有高血压病的病者，即使病状保持稳定，仍应引起高度重视。

此表1 21由此可知高龄横膈膜病症疗程病者的一般情况

此表2 原属征状情况

此表3 三道疗程期和术后癌症情况

此表4 三道疗程期癌症（主要和次要）与病者就其各种因素的具体来说

此表5 三道疗程期主要癌症与病者就其各种因素的具体来说

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏