The Lancet 流行病学：孤独症

心碎癫痫，又被称只用精神病，是一种神经细胞控制系统失调造成的胚胎发育语法障碍，中都有记现为现代不能展开正常的语法中都有记达和社交户外活动，并且常方知好好一些现代人、反复短时间性和限制短时间性的动 只用和并举动。目当年世界范围内人病率大约为 1%，男短时间性病因百分比小于女短时间性，但女短时间性发病时病因较男短时间性严重，且大概 70% 的心碎癫痫病因通常还间歇性其他癌癫痫。

心碎癫痫的定义

Autism 一字词源于希腊语「autor」，原亦非为自我，用以描绘心碎癫痫病因的突成形态-自我兴趣。精神病和心碎癫痫都是 Autism 的两种译只用，「心碎癫痫」主要被中都国 大陆北部的针灸以及特殊教学界所运用于；「精神病」则为中都国大陆以外台湾、香港、日本、新加坡、马来西亚等运用于有运用于汉语的发达国家和北部运用于。

在 1943 年，孩童思维科医生 Leo Kanner 发中都有记了第一篇关于心碎癫痫的论文，里头并举了 11 个小孩的登革热，其中都 8 个**儿和 3 个女孩儿，第一个就是 5 岁的小**儿 Donald，第一个被诊 断为心碎癫痫的小孩，对于 Donald 的中都有记现，Kanner 医生是这么描绘的：每当自己一个人的时候，总时会想象自己很幸福，且不想其他人打搅他独处。

和他母亲成门的时候，几乎不时会哭闹，爸爸回家的时候，也不时会瞅认成，爸妈远方他走亲访友的时候，也和其他小孩不一样。平常自己一个人远方着微笑理性一些两边，双手 指 经常好好一些现代人短时间性的双手部。每当他把一些两边旋转大大的的时候时会之外的高兴。文字对于他来说，有着特定的和不可动摇的寓亦非。每当他被走进一间屋子的时候，他时会 忽略格外高其他人的存有，并贴近屋里头的两边。

在 1944 年，儿科医生 Hans Asperger 描绘了在他诊所种方知到的 4 个小孩的独有形态，最主要 6 岁的 Fritz，称他在婴儿童期就从未很早开始学说话，便便学时会用句子中都有记达他的想 法，再接着，讲话就像一个本来了，并从不积极参与其他孩童的户外活动展开交友。

对于尊重毫无定义，且罔顾小小孩的权威，欠缺距离，对邻居谈话也不害羞。也教不了 他如何粗鲁的称呼，另一无聊的现象是除此以外发生现代人短时间性的双手部和并举动。

上述媒体报道的这些登革热描绘生动的描绘了当今称之为「心碎癫痫」或「心碎癫痫假定障 碍」的中都有记现。心碎癫痫假定语法障碍是一个广义的定义，最主要了 Kanner 综合癫痫（心碎癫痫）和 Asperger 综合癫痫（阿斯伯格综合癫痫）（两者鉴别在于 Asperger 综合癫痫无法大突成的语法胚胎发育语法障碍和精神语法障碍），以及 Rett 综合癫痫和孩童脱离短时间性语法障碍。

目当年视为心碎癫痫是一种神经细胞控制系统失调造成的胚胎发育语法障碍，也不太可能由完全相同的病原学的心理因素造成，例如遗传学单DNADNA型。然而，最不太可能的还是归结于表型心理因素和非表型心理因素有用的相互只用用所致，都中都有记现为完全相同程度的社时会交往语法障碍，语法胚胎发育语法障碍，兴趣窄小和并举动方基本型现代人。

在 20 世纪中都叶之当年，心碎癫痫为孩童思维癌癫痫学的一种形基本型，在 1980 年，心碎癫痫首次转换型定义显现在《思维癌癫痫流行病学与统计指南》(DSM-III）中都，并强烈 受到 Michael Rutter 观念的因素：社时会发展和沟通交流会并能受损，凡事儿/生态环境坚持千篇一律，祖父母起至 30 个月初大时显现。

随后的第四版本（DSM-IV）和国际癌癫痫归入第 10 版（ICD-10）将心碎癫痫被称只用广泛短时间性胚胎发育语法障碍，突显现代除此以外发生以下中都有记现：社交和交流会并能受损，以并举动、兴趣和户外活动的局限、反复与现代人为形态。

在 2013 年 5 月初月所发布的的第五版（DSM-V）中都（中都有记 1），取消了之当年的心碎癫痫「组」，之当年组中都最主要的 Asperger 癫痫、未归入广泛型综思维胚胎发育 语法障碍（PDD-NOS)、孩童脱离短时间性语法障碍、一般心碎癫痫之外法理显现，而被统一被称只用「心碎癫痫假定语法障碍」（ASD）。在第四版中都心碎癫痫语法障碍体现在三个方面：社 时会交往、语法/交流会、反复/有限的现代人并举动。

在新的版本中都三个方面被分拆为两个：社时会交流会/交友语法障碍和限制短时间性，反复的兴趣，并举动和户外活动。新增一种流行病学名 字词，被称只用「社时会交流会语法障碍」（SCD)。这种流行病学针对于那些无法限制短时间性兴趣/反复并举动的被流行病学者。

当 DSM-5 指南核心细节提成心碎癫痫假定语法障碍时，这种归入在中都有记面上实施了格外为广阔的视线。实际上，很多学者最顾虑将时会准入流行病学规格和不太可能压制医疗公共服务精确度。当当年有很多比对深入调查了或将要深入调查这个授亦非，但在回顾搜集的部分 DSM-IV 数据时，他们顾虑理解并能越少高者—IQ ≥ 70 者，实际上将时会失去心碎癫痫假定语法障碍流行病学的不太可能越少远，这将时会使他们的穷困愈发有用。

在受益医疗公共服务方面，并且也时会使他们除此以外展开比对的人所好好的心里愈发有用，中都有记现为在随访的心碎癫痫孩童多达 10、15、或 20 年中都（假如他们突然不再被视为东南面假定内）。走将新授亦非的规格与他们所用的 DSM-IV 规格相匹配时，他们可知成即使是兼具高度理解并能的类似于心碎癫痫病因也时会失去那种字句，并且不太可能有失去医疗公共服务的危险性。

很多既往被视为脑癌被称只用比如说广泛短时间性胚胎发育语法障碍和未归入广泛短时间性胚胎发育语法障碍的孩童也有不太可能失去他们的字句，进而不太可能失去受益公共服务的资格，大部分有 Asperger 综合癫痫的孩童也是如此。

中都有记 1 为 DSM-5 心碎癫痫流行病学规格（点此详细接收者）。

控制系统性

1 病危率

从第一次开始展开控制系统性深入调查时，心碎癫痫的病危率直至短时间增长趋势，数据显同上英国心碎癫痫病危率为 4.1/10000，病危率的升高不太可能是由于流行病学定义和规格的叠加。

所以，心碎癫痫危险性心理因素的增高是不容忽略格外高的，并且由于现代针灸的退步，对于心碎癫痫的流行病学中都有记现认识的增高，将这些扩及至心碎癫痫的流行病学规格，缩减了心碎癫痫的扩及范围，以及流行病学岁数 范围的叠加，这些心理因素也时会造成心碎癫痫病危率的增高。

现代的比对中都有记大明，男短时间性被流行病学为心碎癫痫的概率是女短时间性的 4-5 倍，男短时间性比女短时间性受心碎癫痫其他有如病因因素的概率也高达 4-5 倍，病危形态存有脑气力伤残时，这种概率歧异时会减缓，然而，一项大规模以成年人为基础 的比对数据中都有记大明，不再考虑心碎癫痫病因脑气力伤残时，男短时间性为女短时间性的 2-3 倍。

中都有记现在心碎癫痫及控制系统性癌癫痫上的短时间女性歧异相对而言直至被人忽略格外高，脑癌此病的女孩数量如此之少，这亦非味着众多比对一般无法并列足够多的女短时间性，其在短时间女性歧异方面的比对也就不太可信。通常才会下，这些比对都将女短时间性完全排除仍要。因为专家们对该病类似于形态的了解主要基于对男短时间性的比对，女短时间性不太可能就时会被漏诊或误读。一些迹象中都有记大明，女短时间性比男短时间性的平均确诊时间要晚一些。且女短时间性比男短时间性能够格外多的并发并举动或理解 弊端才能大幅提高流行病学流行病学规格，

然而，从目当年一致的控制系统性比对通报来看，心碎癫痫以男短时间性尤以，这不太可能就有病因学的歧异，先当年专家们推测，男短时间性才时会格外容易患病上心碎癫痫，这不太可能是由于DNA、激素深知，也不太可能是他们的脑部构造方基本型完全相同。尽管如此，从DNA的角度来看，越少来越少多的迹象中都有记大明，并不是说男短时间性比女短时间性格外易染上心碎癫痫，而是女短时间性特有的管控只用用，使其免于心碎癫痫的侵扰。

之当年的比对迹象也中都有记大明，就算男短时间性和女短时间性患病上的不太可能是比如说一种病，他们处置接收者的方基本型也才时会造成完全相同的结果产生。并举例而言，有关社时会努力学习的比对可知成，社时会努力学习──这一似乎是因素心碎癫痫假定语法障碍孩童的核心过程──在男短时间性和女短时间性身 上的中都有记现就并不相同。

对于心碎癫痫男短时间性与女短时间性病危概率的歧异，越少来越少多的比对者们视为这种短时间女性地理分布亦非义重大，比对存有的与短时间女性控制系统性的细菌感染负 荷与癌癫痫易感短时间性，突显短时间女性和男短时间性与女短时间性之间的比较的自上而下，以此来揭开在短时间女性心理因素控制系统性的DNA、内分泌、中都有记观表型和生态环境技术水平在癌癫痫中都的细菌感染机制和威望，有助人们必要性了解心碎癫痫。

2 危险性心理因素与管控心理因素

控制系统性比对从未乙型肝炎成很多心碎癫痫 的 危险性心理因素，但是无法一种是造成心碎癫痫重大突破的主要心理因素，目当年对于DNA与生态环境的交互只用用在心碎癫痫中都的除此以外发生发展的比对仍然东南面起步阶段。舅舅和（或）目当年生育孩 子时岁数过大也是心碎癫痫的危险性心理因素，对于其潜在的生物心理因素还未知，不太可能与体细胞DNA型有关，尤其是舅舅的胎盘。

或者说，当一个家庭据传来得子/又得子，那么他们的小孩不太可能为心碎癫痫的中都有记型（比如轻度心碎癫痫中都有记现），但这一可知能够必要性的比对证实。此外，心碎癫痫病危率在城市里兼职接收者技术课题比其他课题高达 2 倍，相比较其他非心碎癫痫息肉的小孩，心碎癫痫息肉双亲也许在技术方面格外有才智。

妊娠期的一些心理因素时会因素孩童的神经细胞胚胎发育，比如妊娠期的肺炎， 以及渗透到于抑制剂，这些已有比对提同上时会增高心碎癫痫的病危危险性。一种广泛的，非抗原才会中都有记大明一般类条件反射对围产期和新生儿的身心健康与心碎癫痫危险性增高有关。相 反，婴儿当年或婴儿现代中都有射叶酸，似乎有管控只用用。无法迹象中都有记大明 MMR 疫苗 (麻疹、腮腺炎和风疹), 含有硫柳铅的疫苗, 或反复感染疫苗时会造成心碎癫痫。

有如病因

多达 70% 脑癌心碎癫痫的病因还间歇性胚胎发育和思维语法障碍（方知下中都有记，中都有记 2），这一百分比多达思维科 门诊和三级养据传院的病人，童年时期的有如病因时会直至短时间到青春期。一些 有如病因，比如抑郁癫痫和抑郁癫痫，在青春期和成年期时，就时会重大突破。各个方面来说，有如的病因 越少多，病因致残的概率就越少远，这种极低的概率不太可能是由于主导的病理病理 所致，成长对心碎癫痫的二次因素，或主导的病因范围内和控制系统性的机制，以及重叠的流行病学规格。

中都有记 2 同上心碎癫痫有如病因（点此详细接收者）。

结节病与上集

一项 Meta 比对中都有记大明，与同龄同短时间女性非心碎癫痫的成年人相比，心碎癫痫病因死亡率是其 2.8 倍，不太可能是受心碎癫痫有如病因因素。在开始世界范围内心碎癫痫现代干涉项 目 之当年，有比对深入调查显同上 58-78% 患病心碎癫痫的小小孩在一同穷困、下定决心教学、找指导、保持稳定同伴关联方面难以实现。

但那些 6 岁当年孩童期脑气力 和极为简单沉默寡言尚能，间歇性社交新功能语法障碍的心碎癫痫孩童，他们这些方面等结节病较好。即使不存有脑气力伤残，但无论如何对穷困精确度和拳击双手乐趣不满亦非。孩童期随访比对中都有记 大明，心碎癫痫患病 儿与他们 的五兄弟呈现成完全相同的快乐轨迹。最佳的上集，比如再一了心碎癫痫的流行病学，社时会沉默寡言并能正常，存有可以忽略格外高的心碎癫痫病因。

过渡到成年期，因欠缺学校以及年轻人思维护理公共服务的默许，穷困格外为尤为困难，在当他们中都等教学之后便，知识或战技重大突破极快，不太可能是由于欠缺指导的刺激心理因素以及不足的默许公共服务控制系统。多达 1 半以上的小小孩，当他们之后了中都等教学便 2 年内，无法积极参与任何有偿指导，或无法下定决心此后教学。

相比之下，患病心碎癫痫的小小孩，积极参与指导（自行寻找的指导，下定决心政府或有关结构引荐的指导，或兼职专门为弱势群体所创设的指导）或此后下定决心教学的平均百分比为 46%。此外，随着岁数的增长，心碎癫痫病因的境况该何去何从？我们一切还知之甚少，但能够比对者们以及整个社时会好好的还很多。

现代中都有记现与乙型肝炎

对于心碎癫痫，应将现代定位和干涉，先当年，当孩童流行病学为心碎癫痫时，从未晚了 3-4 年，错过了现代干涉的时限了，一般来说，最佳判断岁数为 1-2 岁时，现在对于刚刚学步的小孩就从未开始经常展开定位他们不类似于的胚胎发育才会了。

现代的一些的测试方法最主要，主导中都有亦非欠缺或显现时间延迟（主导关中都有的对象）或假装玩乐（息肉不太可能是与自己在玩乐，或者是刻亦非模仿），对他人观点采择并能缺陷，特质交互并举动欠缺，对自己的名字化学反应将并能格外高，模仿并能格外高，肢体和非肢体交流会时间延迟，运动较慢，常 显现反复并举动，比如说美感运动摸索，美感目光欠缺，短时间天性叠加反常。

上述的测试方法有助对儿童的流行病学和乙型肝炎。但是，对于高新功能心碎癫痫的息肉应将当中都有亦非发病中都有记现较晚一些，尤其是女短时间性。（高新功能精神病指智商中都等或格外高的心碎癫痫病因，且多数兼具语法并能，努力学习并能较佳、自闭倾向较不大突成；但语法理解与中都有记达气力、 人际交友与闲聊的并能仍有困难的心碎癫痫病因。）

中都有记 3 同上心碎癫痫乙型肝炎与流行病学有成具（点此详细接收者）。

心碎癫痫在岁数，短时间女性，理解并能的歧异时会造成完全相同的流行病学中都有记现，就能够完全相同的乙型肝炎有成具（Table 3），在选取乙型肝炎有成具时无论如何慎重，因为每个乙型肝炎有成具的乙型肝炎对 象和用以是完全相同的，。如前所述现代乙型肝炎有成具引荐为 Q-CHAT（适于 18-24 个月初的儿童，方知上中都有记），同时无论如何仔细斟酌中都短时间性的结果，也不能下定决心鉴别假中都短时间性的 结果。

在现代对五兄弟的先证者的比对，能潜在鉴别成心碎癫痫现代异常的 并举动与神经细胞控制系统中都有记现。小孩刚祖父母时的一些中都有记现来只用为心碎癫痫 的征象是不可信的，不太可能在 6 个月初和 12 个月初时，开始显现社时会-交流会并举动的减缓，时间延迟，或不类似于发 展。比如，一些潜在数据比对心碎癫痫的的测试方法，就是发展中都的小孩 有社交并能，年纪小懂得望人、按声音方向走、抓着别人的双手指，甚至微笑。

可是，精神病病因喜欢避 开望人，而且在努力学习与人发展「施及 受」的交友除此以外困 难；6 个月初时，对于社时会场景和人物鼻子目光很低；12 个月初时，对于小孩的交互并举动较少，最主要主导中都有 亦非，一起玩耍，小孩下定决心小孩积极参与等；在 6-10 个月初 时，小孩用动态中都有视所看到的人的面貌时大脑响应将时间（由亦非外事件控制系统性电位测量）。在 36 个月初时，可只用为心碎 癫痫流行病学的数据比对的测试方法；

小孩在 7 个月初 和 14 个月初时控制，美感目光或方向的灵活短时间性降格外高；在 6 到 24 个月初时，天气预报大脑白质束组织胚胎发育才会，可在 24 个月初时只用为流行病学的数据比对的测试方法。即使一些高危险性的 心碎癫痫息肉的五兄弟在 3 岁时无法大幅提高流行病学规格，但其他相比较格外高危险性的五兄弟，他们不太可能胚胎发育较慢或残留一些精神病的病因。

综上所述，对于现代展开乙型肝炎是必要的，现代可知成，现代干涉，有助息肉的结节病。

流行病学审计

流行病学审计能够管理学合只用比对，且访谈心碎癫痫病因小孩以及他们的保健人员关于病因日常的并举动中都有记现中都有记现等，以及收集病因以往的学校通报和指导中都有记现才会，理解审计，身型体检等，以订定问卷中都有记，值得中都有亦非的是，其有如病因扩及应将慎重再考虑。

小孩与保健者的访谈细节最主要妊娠和祖父母时才会，胚胎发育才会，癌癫痫史，家庭内外才会以及思维癌癫痫史。还有特定的方面：社时会，特质，语法与交流会，理解，运动，自助 能 气力等发展；感知觉短时间性；完全相同寻常的并举动和兴趣（其并举动兴趣等能够明确结合在此之当年完全相同的生态环境和背景来判断）。

理想才会下，一个规格化，形式化的接收者搜集应将 扩及 到审计过程中都（中都有记 3）。孩童为了让战技无论如何运用于规格的有成具展开审计（例如 Vineland 为了让并举动量中都有记）。还应将当专门深入调查大人之间的交互并举动与小孩应将 对策 略格外高，这与订定的干涉措施有关。

访谈病因时，无论如何是交友和积极参与的，这样才能较好的审计社时会-交流会特点，再次重申，接收者的搜集无论如何遵从 规格有成 具（中都有记 3），对于年轻人和病因，可以让其述说自己的情况下，自我通报基本型问卷深入调查不太可能可靠（中都有记 3），但其有效短时间性应将结合病因自身才会而权衡，还无论如何 审计病因 自身是如何应将对周遭的。

学校通报和指导中都有记现记录是极为极其重要的数据，里头记录了病因在穷困中都的真实亦非外事件，也最主要了个人的优势和缺点。脑气力和语法的理解审计是必要的；选用规格的，与岁数和各方面胚胎发育相适宜的有成具评定肢体和非肢体的并能。神经细胞社会心理学审计有助个短时间性化流行病学和治疗计划书。

针灸体检对于理解高发的伴发病因是极为极其重要的，身型和神经细胞控制系统（比如，翠屏、间歇性的身体异常、皮肤上损伤和运动新功能）与DNA比对（比如，G-远方核型 分 析，FMR1 的测试，之外是染色体脱氧核糖核酸比对）是应将当完成的。

其他的实验室体检，比如当怀疑存有抑郁癫痫时，应将在清醒和REM时好好MRI；如果怀疑存有颅内病 变 时，无论如何好好神经细胞影像学的体检；如果怀疑神经细胞代谢语法障碍，必要时可好好代谢外观比对。

分页: [ 1 ] [ 2 ]

详细接收者信源地址

主编： 林靖宇