泌外晚报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗方案！

泌之外短时间面世泌之外中国日报专栏，为您盘点法理刊物的泌粪便领域最新分析进展，最受欢迎的选题我们会同步进在行百字程序代码。

1. Darolutamide 疗程非移成特质剥去抵抗特质胰脏

Darolutamide 是一种新一代、具与众各不相同化学结构的皮质醇抗体拮抗剂。一项多之教育中心、随机、实证、低剂量对照 III 期抗病毒—ARAMIS 分析评估了其在非移成特质剥去抵抗特质胰脏（nmCRPC）之中的治果。

1509 由此可知 PSA 大大减低短时间 ≤ 10 个年底的 nmCRPC 癫痫状按 2:1 比由此可知被随机分一组，分别放弃 Darolutamide 600 mg bid 疗程和低剂量疗程。Darolutamide 疗程一组的之中位无移成穴居期是 40.4 个年底，控制一组的之中位无移成穴居期仅为 18.4 个年底，两者有显着区别。

在总穴居期、眼部进展短时间、开始化疗短时间、首次癫痫状特质骨系统特质血案发生短时间等次要分析终点上，Darolutamide 疗程一组之外造成显着得益。

事实： Darolutamide 显着缩短 nmCRPC 癫痫状的无移成穴居期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 拉博利和龙嘌呤+阿金替尼一线疗程更早肾衰竭

I 期抗病毒结果显示，拉博利和龙嘌呤（pembrolizumab ）+阿金替尼在更早肾衰竭之中结果显示成抗活特质。III 期抗病毒—KEYNOTE-426 分析更进一步对比了拉博利和龙嘌呤+阿金替尼和舒尼替尼一线疗程更早肾衰竭的优劣。

该分析总共确立 861 由此可知未能放弃过疗程的更早肾衰竭癫痫状，之中位随访 12.8 个年底推断出，拉博利和龙嘌呤+阿金替尼疗程一组的 1 年总穴居所部是 89.9%，舒尼替尼疗程一组的 1 年总穴居所部是 78.3%，结果有统计学区别。

拉博利和龙嘌呤+阿金替尼一组和舒尼替尼一组的之中位无进展穴居期分别是 15.1 个年底和 11.1 个年底（P＜0.001）。拉博利和龙嘌呤+阿金替尼一组和舒尼替尼一组的合理特质反应所部分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

事实：与舒尼替尼相比之下，拉博利和龙嘌呤+阿金替尼一线疗程可以显着缩短更早肾衰竭的总穴居期和无进展穴居期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的血液检查和电子技术监测粪便道胰脏

Xpert 粪便道胰脏监测电子技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的血液检查和电子技术，可以短时间内、无创地检查和住院特质粪便道胰脏。瑞典克里堡德学院的 Valenberg 任教等人同步进在行了一项前瞻特质分析验证这项电子技术的监测效能。

分析者透过 Xpert 电子技术、UroVysion 发光原位杂交电子技术和粪便松脱细胞学对 239 由此可知既往有粪便道胰脏病史的癫痫状同步进在行随访。43 由此可知癫痫状用到住院，Xpert 电子技术的敏感特质是 74%，阴特质假设是 93%，抗体是 80%。Xpert 电子技术的敏感特质和阴特质假设显着高于 UroVysion 发光原位杂交电子技术和粪便松脱细胞学。

事实：Xpert 电子技术在粪便道胰脏的随访之中有很低的阴特质假设，年末应用于临床，减低粪便道镜面的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 粪便道胰脏根治时扩展肺部；还有未能造成穴居得益

德国慕尼黑制造业学院马纳右岸医院的 Gschwend 任教团队在一项前瞻特质的 RCT 分析之中比较了粪便道根治特质缝合术时扩展肺部；还有和相比之下较肺部；还有的预后。

相比之下较肺部；还有的范围包括闭孔、横膈膜内和横膈膜之外肺部，扩展肺部；还有在相比之下较肺部；还有的基础上补足闭孔深部、横膈膜总、骶前肺部和肠系膜下食道正下方的右心房旁肺部、脊髓旁肺部、脊髓右心房间肺部。

分析总共确立 401 由此可知 T1 G3 或肌层浸润特质粪便道乳腺胰脏状，两一组癫痫状的无住院穴居期、抗体穴居期、总穴居期之外无显着区别。扩展肺部；还有一组术后淋巴瘘发生所部更高。

事实：对于粪便道乳腺胰脏状，粪便道根治特质缝合术时在行扩展肺部；还有未能造成穴居得益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 幼儿和青少年疗程精索IgA的得益

伊朗土耳其梅登尼耶特学院的 Silay 任教等通过 meta 分析对幼儿和青少年疗程精索IgA的得益和各不相同术式的优劣同步进在行了回顾。

疗程精索IgA显着优化肾上腺体积，减低精子沸点。开放切除和整形切除的效果相似。与不延续腹膜的术式相比之下，延续肺部的术式可以显着增加术后肾上腺鞘膜积液构成。

事实：对幼儿和青少年精索IgA的疗程可以优化肾上腺体积，减低精子沸点。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 抗体选择性 vibegron 有效疗程粪便道过份大型活动癫痫

传统的 M 抗体拮抗剂在疗程粪便道过份大型活动癫痫（OAB）才会造成许多副作用。Vibegron 是一种吗啡的β3 皮质醇抗体选择性。一项随访、实证、低剂量对照的 IIb 期抗病毒评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该分析总共确立 1395 由此可知 OAB 癫痫状，结果推断出，对于在前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的癫痫状，与低剂量一组相比之下，粪便频和急切特质全身特质等指标显着减低。同时 vibegron 平庸成不错的安全特质和耐受特质。

事实：新型β3 抗体选择性 vibegron 可以安全直接疗程粪便道过份大型活动癫痫

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 相比之下较肾衰竭术后减低随访高频所部并未能优化穴居期

相比之下较肾衰竭在在行切除疗程后所需密切随访以监测是否住院，最佳的随访策略仍未能具体。瑞典乳腺胰脏分析院的 Bex 任教等评估了减低随访高频所部对于相比之下较肾衰竭术后穴居期的冲击。

该分析是一项欧洲多之教育中心的分析，确立了 1612 由此可知 RECUR 检索之中相比之下较肾衰竭术后癫痫状。47% 的癫痫状引入 CT 或 MRI 同步进在行随访，53% 的癫痫状引入 X 线或超声同步进在行随访。随访后曾总共有 336 由此可知癫痫状用到住院。对于引入 EAU 简介自荐方案 2 倍以上高频所部随访的癫痫状，住院后的总穴居期未能赢得优化。

事实：相比之下较肾衰竭术后减低随访高频所部并未能优化住院后的穴居期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治特质粪便道全切时不表示同意在行子宫缝合术

对于女特质粪便道乳腺胰脏状，目前为止的 AUA 简介表示同意在在行根治特质粪便道全切时同时缝合乳腺、子宫和前壁。缝合子宫的目的在于消除粪便道胰脏的潜在移成灶并减低子宫胰脏的危险性，同时不冲击日常生活质量。美国丹佛学院的 Patel 任教等严厉批评提成了质疑。

实际上，大部分的子宫胰脏暴发启动时输卵管而非子宫本身。而粪便道乳腺胰脏状此后用到子宫胰脏的可能特质仅为 0.34%，与一般而言人群的子宫胰脏发作危险性却是一样。此之外，子宫缝合术可以使女特质的总死亡危险性减低 13%。子宫缝合术对女特质的冲击更是不容忽视。

事实：根治特质粪便道全切时不应正因如此缝合子宫

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

主笔： 杨洁